早期肝腹水病人的症状并不是十分的明显，仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好。但到后期，病人可出现大量腹水致腹部紧张或突出以及大量腹水引起的腹部膨隆和不适，并且出现呼吸短促，医生叩诊时腹部呈浊音等症状。某些肝腹水病人，关节因水分过多而出现水肿。
肝腹水的表现主要是肝功能不全的表现，可有纳差，恶心，上腹饱胀，面色晦暗，黄疸，肝掌，蜘蛛痣，皮肤粘膜出血。化验肝功能异常。还有就是门静脉高压表现，可有腹水，脾大，脾功能亢进，腹壁静脉显露，食管静脉曲张，下肢水肿。腹部B超或CT检查显示脾大，门静脉增宽，腹水，肝脏可缩小。
肝腹水早期则出现腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿；腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，行走困难，有时膈明显抬高。肝功能衰竭等病理表现，嗜睡、腹部不适或疼痛。肝腹水晚期会出现畏寒发热、腹痛伴畏寒发热、腹痛、腹肌紧张及压痛，黄疸这问题、呕血、黑便；肝肿大或是肝缩小。
肝硬化的诊断主要是综合临床表现，实验室检查和影像学检查来诊断，包括临床表现是黄疸腹水或者是消道出血的一些表现，然后实验室检查，包括肝功能的检查，凝血功能的检查，还有血常规的检查，影像学检查等。
症状体征腹水出现前病人常有腹胀感，当大量腹水形成时，腹胀加重，可自行观察到腹部逐渐膨隆，腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，增大的腹腔甚至影响病人生活起居，行走困难，大量腹水可抬高膈肌，使胸腔容积减少，肺部受压致呼吸频率增加，呼吸浅表甚至憋气，出现端坐呼吸和脐疝。